戒烟为何那么难|戒烟为何那么难？北京戒烟门诊、戒烟热线慢热不火

        “烟草依赖是一种慢性疾病，需要专业化戒烟干预。”国家卫生计生委5月15日在其网站上发布的《中国临床戒烟指南（2015年版）》再次强调这一观点。这是官方第二次正式发布的临床戒烟指南。新版《指南》主要执笔者之一、中日友好医院烟草病学研究暨临床戒烟中心负责人肖丹教授说，许多烟民明知吸烟危害并有戒烟意愿，但难以戒断，甚至在罹患吸烟相关疾病后仍不能戒烟。而专业化的戒烟干预可帮助缓解戒断症状，解决戒烟过程中的问题，从而提高成功率。
        在现实生活中，烟民们的戒烟之路又是怎样的？戒烟门诊和戒烟热线这两个戒烟“拐棍”有用吗？记者对此进行了实地探访。      
        “吸烟成瘾属于烟草依赖。吸烟者停止或减少吸烟量后，会出现焦虑、抑郁、头痛、睡眠障碍等戒断症状。”肖丹说，戒断症状在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，“这也是大部分人只能坚持一周左右的原因”。据肖丹介绍，一般情况下，凭个人毅力戒烟的成功率仅为3%~5%。而在专业戒烟治疗下，戒烟成功率会成倍增加。
1.火不起来的戒烟门诊
        肖丹说，根据临床戒烟指南的要求，戒烟门诊会首先对吸烟者进行评估，包括吸烟情况、成瘾情况和戒烟意愿等，再针对个体情况制订个性化戒烟治疗方案，包括处方戒烟药物、行为干预、提供戒烟咨询等。之后，医生会对吸烟者进行随访，了解其戒烟情况，帮助解决戒烟过程中遇到的问题。专家表示，我国吸烟者戒烟意愿普遍不高，戒烟药物在很多地区基本处于缺乏或无药状态，戒烟医生亟待培训等，这些问题影响到了我国戒烟门诊的发展。据北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师林英翔介绍，该院戒烟门诊开设于1996年，是我国第一家戒烟门诊，但目前每天只有五六名患者就诊。“每年世界无烟日宣传后，就诊人数会出现‘过山车’现象，先是咨询人数快速上升，随后又会迅速回落。”林英翔说。目前戒烟药物为全自费，一个疗程3个月，一般需要花费960元~1700元。
        肖丹表示，如果能够将戒烟药物纳入医保便可鼓励更多吸烟者戒烟，成功戒烟也会降低烟民患病风险，从而减少政府的医疗投入。国外实践表明，将戒烟服务作为公共卫生补偿的一分，对降低与烟草有关的疾病负担能起到积极的促进作用。“戒烟药物纳入医保，需要国家的政策支持。”“很多国家专门设立了烟草依赖治疗中心。从事烟草依赖治疗的专业人士需要经过培训并获得资格认证。”肖丹说，“我国戒烟门诊的医生大多都是兼职，来自呼吸科、心内科等。通过与国际机构合作，目前已有超过200名临床医生接受了专业戒烟培训。”
       记者了解到，新版《指南》还明确了烟草依赖的诊断标准。“在过去1年内体验过或表现出以下6项中的至少3项，就可以作出诊断。”肖丹说，这6项包括强烈渴求吸烟；难以控制吸烟为；当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状；出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得同样的吸烟感受；为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；不顾吸烟的危害而坚持吸烟。
2.戒烟热线处于慢热状态
       与戒烟门诊一样，戒烟热线同样处于慢热状态。
       郭高峰是北京市公共卫生热线“12320”服务中心的戒烟咨询员。她告诉记者，电话戒烟方法借鉴了美国经验，同时结合北京市的特点，对每位戒烟者进行3个阶段至少7次的免费电话戒烟干预服务，每次半个小时左右。
        “第一阶段是准备期，通过预设的20多个问题对戒烟者的戒烟准备状态进行评估。”郭高峰说，第二阶段是干预期，历时3周~4周；第三阶段是随访期，戒烟初步成功的，在1个月和3个月后进行两次电话随访。在每个间隔期，“12320”还会推送戒烟知识、技巧和鼓励的短信，让戒烟者增强戒烟信心。据了解，北京市从2012年起，已为877人提供了相关服务，成功戒烟者有149人。专家表示，由于吸烟与多种疾病都有相关性，因此在挂号单和门诊处方上宣传戒烟门诊更具有针对性。

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