【探究的近义词】探究政策干预、行为干预及药物干预对戒烟效果的不同影响

       戒烟可改善诊断为早期肺癌后患者的预后结果，对现存早期肺癌患者的治疗是有益的。研究资料显示，早期肺癌患者如停止吸烟，与继续吸烟者相比，可将５年生存率提高达２倍。另外，肺癌患者的术后并发症与戒烟时限等相关。有证据表明，术前吸烟干预行为的支持和提供尼古丁替代疗法增加短期戒烟，可以减少术后并发症。但最优的术前干预强度仍然未知。本文将从政策干预、行为干预以及药物干预三方面来阐述其对戒烟的影响。

1、政策干预

       在不同收入水平的国家吸烟的流行程度不同，决策者需要通过评估烟草控制政策的影响来设置优先权和能使吸烟率下降的目标。现在，许多国家通过长期实行减少吸烟的相关政策使吸烟率下降，而其他一些国家吸烟率则不断升高。wilson等的研究发现烟草控制政策的制定对吸烟率的减少是至关重要。对于其中一些政策，他们发现了强有力的证据，可以证明这些干预措施可以减少一般人群的吸烟率。但也发现政策干预能显著减少初始吸烟者的人数，而对戒烟的影响并不是特别显著。另外，他们发现政策干预的影响力的可能影响因素包括政策的力度和执法水平，各地政策实施的推进；烟草控制的底层环境；对烟草行业的战略活动抑制政策和项目的影响等，但这些因素的具体的影响程度还尚待研究。《世界卫生组织烟草控制框架公约》建议政府实施全面的国家烟草控制战略，其中应包括提供烟草依赖性的治疗，包括咨询服务和有效的戒烟药物。

2、行为干预
１)　护理干预：刘红丽等探讨护理干预对肺癌吸烟患者戒烟效果的影响研究中将65例肺癌吸烟患者按入院先后顺序分为干预组（33例）和对照组（32例），对照组患者住院期间给予常规健康教育，干预组在此基础上制订有针对性的戒烟教育计划，并进行戒烟药物干预，出院后每周随访１次，通过电话随访进行为期６个月的戒烟干预。结果干预３个月、６个月后干预组患者的戒烟率均高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.01）。从而得出持续的护理干预能提高肺癌吸烟患者的戒烟效果，降低复吸率。

２)保健专业医生的建议：医生的建议能帮助吸烟者戒烟，不同程度的建议对戒烟率的影响不同。stead等人的研究发现，当医生提供简短的戒烟建议时，能增加抽烟者成功戒烟的可能性，保持12个月不抽烟；更密集的建议可使戒烟率略微提高。在提供建议后再提供后续支持也会使戒烟率略有增加。但简单的建议对戒烟率的影响很小。假设一个无任何帮助的吸烟者的戒烟率为２％～３％，一个简短的建议干预可以进一步使戒烟率提高1％ ～３％。

３、药物干预

       国际公认的戒烟药物有７种，包括５种尼古丁替代制剂、安非他酮缓释剂和伐尼克兰。药物治疗已被证明在随机试验能有效地帮助吸烟者戒烟，和大多数其他临床治疗或干预措施相比，是一个可改善健康的更具成本效益的方式。一个国际性的研究发现，吸烟者借助处方药或尼古丁贴片戒烟成功率更高，药物干预可将戒烟成功率提升６倍。

４、结论

       政策干预对全球烟草的控制有一定效果，能减少一般人群的吸烟率，减少初始吸烟人数，但对戒烟率的提高作用甚微；行为干预对戒烟成功率的影响比政策干预大，其中护理干预比保健医生的建议干预对戒烟更有效；药物干预能有效帮助吸烟者戒烟，与其他干预措施相比是最有效的，但其安全性有待证实。另外，行为干预对戒烟复发的影响较小，能显著降低戒烟复发率，而药物干预对复发的影响较大。

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